Правовое регулирование рынка государственно-частного партнерства в здравоохранении России. Сборник «Организация лечебно-профилактической помощи населению и вызовы глобализации (материалы международной научно-практической конференции)», Москва, 2012
Ефремов Д.В., Нисан Б.А.
Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, Москва
Департамент здравоохранения города Москвы
Аннотация.
Показатели здоровья населения являются базой для планирования ресурсов здравоохранения, необходимых для удовлетворения существующей потребности населения в различных видах медицинской помощи. Одной из важных задач, стоящих сегодня перед здравоохранением, является профилактика заболеваний и предотвращение инвалидизации, связанной с органом зрения.
Ключевые слова: миопия, катаракта, глаукома, здравоохранение, профилактика.
THE PREVALENCE OF MYOPIA, CATARACT
AND GLAUCOMA PREVALENCE IN THE RUSSIAN FEDERATION
Efremov D.V., Nisan B.A.
Abstract. Health indicators are the basis for the planning of health care resources required to meet the current needs of people in different types of medical care. The major challenges currently facing the health care is the prevention of disease and the prevention of disability associated with the organ of vision.
Keywords: myopia, cataract, glaucoma, health care, prevention.
Показатели здоровья населения являются базой для планирования ресурсов здравоохранения, необходимых для удовлетворения существующей потребности населения в различных видах медицинской помощи [1]. Одной из важных задач, стоящих сегодня перед здравоохранением, является профилактика заболеваний и предотвращение инвалидизации, связанной с органом зрения [2].
Согласно оценкам ВОЗ [3], в мире около 285 миллионов человек имеют различные нарушения зрения. Из них 39 миллионов являются слепыми. 121 миллион человек имеет нарушения зрения из-за нескорректированных аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости или астигматизма).
Анализ показателей заболеваемости и инвалидности по классу болезней глаза и его придаточного аппарата в РФ с 2000 по 2010 годы показал незначительный рост первичной заболеваемости на 3,4% (с 31,9 до 33,0 на 1000 населения) и значительное снижение первичной инвалидности на 63,6% (с 3,6 до 2,2). При этом первичная заболеваемость достигла максимальных значений (+12,2% к 2000 году) в 2006 г. Первичная инвалидность достигла максимальных значений в 2005 (+61% к 2000 году).
Первичная заболеваемость возросла с 3365,9 на 100 000 в 2005 г. до 3577,3 в 2006 г., снизившись впоследствии до 3366,8 в 2009 г. Распространенность же данной патологии росла с 10 413,6 до 11 050,3. Среди взрослого населения распространенность болезней глаз и придаточного аппарата сохраняется на одном уровне.
По данным ВОЗ, основными причинами слепоты являются катаракта, нескорректированные рефракционные погрешности, глаукома. Доля данных заболеваний в структуре общей заболеваемости по классу болезней глаза и его придаточного аппарата, по данным официальной статистики, на 2009 год составила 44%.
На фоне стабильных показателей заболеваемости миопией среди всего населения произошел значительный рост первичной (+23,2%) и общей (+18,1%) заболеваемости среди взрослого населения. Пик роста заболеваемости миопией приходится на 2006 год и составляет 40,5% к показателю первичной заболеваемости 2005 года и 18,7% к показателю общей заболеваемости.
Обращает на себя внимание снижение первичной (на 7%) и общей (13,9%) заболеваемости у детей. Дети, особенно школьного возраста, являются группой риска по развитию миопии, и снижение данных показателей нуждается в более глубоком анализе, поскольку может свидетельствовать о недостаточной диагностике либо об истинном снижении заболеваемости вследствие проведения масштабных лечебно-профилактических мероприятий.
ВОЗ отмечает, что у 20 миллионов человек в мире причиной слепоты является катаракта, в основном в возрасте после 60 лет. В 70−80 лет катаракта наличествует у 260 мужчин и 460 женщин на 1000 человек, а после 80 лет — практически у каждого.
За пятилетний период первичная заболеваемость катарактой демонстрирует отрицательную динамику (-8,7%) на фоне стабилизации показателя общей заболеваемости (+1,2%). Поскольку снижение первичной заболеваемости происходит на фоне старения населения, причиной этого снижения может быть недостаточная диагностика.
Первичная глаукома также считается одним из основных факторов, ведущих к потере зрения. По данным ВОЗ, общее количество больных глаукомой в мире превысило 100 млн, ежегодно регистрируется около 600 тыс. новых случаев слепоты в результате заболевания глаукомой. Несмотря на постоянное совершенствование диагностических и лечебных возможностей современной офтальмологии, частота слепоты от глаукомы в мире за последние десятилетия практически не изменилась и составляет 14−15% от общего числа всех слепых.
Рост первичной заболеваемости населения глаукомой повторяет тенденции показателей заболеваемости катарактой и миопией (максимальный рост показателя в 2006 году с последующим снижением). Но показатель распространенности глаукомы демонстрирует устойчивый рост и увеличивается за пятилетний период на 4,5%.
Приведенный анализ данных государственной статистики демонстрирует достаточно стабильный уровень заболеваемости основными болезнями глаза, являющимися главными причинами инвалидности.
В изучаемый период стартовал Национальный проект «Здоровье», сопровождавшийся увеличением финансирования здравоохранения, в том числе проведения диспансеризации населения. Однако на фоне увеличения обеспеченности врачами (все специальности) обеспеченность офтальмологами осталась на одном уровне, что демонстрирует недостаток внимания к проблемам болезней глаз.
Таким образом, на фоне роста заболеваемости в мире миопией, катарактой и глаукомой, являющимися основными причинами инвалидности значительной части населения, в РФ происходит стабилизация либо снижение данных показателей. Старение населения и отсутствие увеличения обеспеченности врачами-офтальмологами и офтальмологическими койками являются фактами, которые свидетельствуют о недостаточной диагностике заболеваний глаз.
Литература- Тишук Е. А. Современное состояние и особенности заболеваемости населения Российской Федерации // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2009. — № 1. — С. 3−14.
- Либман Е.С., Е. В. Шахова. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России // Вестник офтальмологии. — 2006. — № 1. — С. 35−37.
- ВОЗ. Десять фактов о слепоте. [Электронный ресурс]. — Режим доступа:http://www.who.int/features/factfiles/blindness/blindness_facts/ru/index.html