Взгляд на мир сквозь контактные линзы Biomedics Toric (Softview Toric). Журнал «Вестник оптометрии», № 5, Москва, 2004
Оптика глаза редко бывает идеальной, а из всех людей, нуждающихся в коррекции зрения, около 60% имеют ту или иную степень астигматизма (астигматизм — греч, «а» — отрицание, «stigme» — точка). Это значит, что лучи, вышедшие из какой-либо точки, после преломления их в средах глаза нигде не соединяются, а отсутствие фокусной точки на сетчатке воспринимается как нечеткое, размытое изображение. Говоря иными словами, астигматизм — это когда оптическая сила глаза неодинакова в различных плоскостях (меридианах), т. е. в одном глазу могут сочетаться разные виды рефракции или разные степени одного вида рефракции, и, как следствие этого, невозможность получения четкой картинки на сетчатке. Астигматизм влечет за собой различные клинико-функциональные расстройства зрительного анализатора… Правильный выбор метода коррекции астигматизма имеет решающее значение для пациентов.
Уже прошло два десятилетия с момента появления первых мягких торических линз. Первые торические линзы были далеки от идеала как по степени комфортности, так и по сложности их подбора, тем самым они не оправдали надежд ни производителей, ни врачей-контактологов, ни самих пользователей. Кроме того, цена на первые мягкие торические линзы была неоправданно высокой из-за довольно сложного и трудоемкого способа производства, поэтому они были доступны далеко не всем. Главный же недостаток первых торических линз заключался в том, что они не давали желаемых результатов пациентам: острота зрения оставалась низкой из-за неудовлетворительной посадки линзы, которая заключалась в нестабильности ее положения на глазу за счет ротации и невозможности коррекции астигматизма с косыми осями. Поэтому приходилось постоянно проводить докоррекцию как положения линзы на глазу, так и величины ее рефракции, в результате пациенты отказывались от подбора и приобретения мягких торических линз. Слова «сложность» и «торическая мягкая линза» стали почти синонимами. Несмотря на многочисленные достижения в контактологии, имевшие место за эти годы, вопрос производства мягких торических контактных линз, которые удовлетворяли бы требованиям специалистов и запросам потребителей, по-прежнему оставался открытым.
Получение высокой остроты зрения при эмпирическом подборе, т. е. без использования пробного набора, возможно только при выполнении следующих требований, предъявляемых к мягкой торической линзе: стабильность линзы на глазу, безукоризненная оптика, совпадение параметров линзы с параметрами очковой коррекции, физиологический комфорт. Улучшение механических свойств линзы и, как следствие, ее клинических показателей, являясь основой дизайна торической линзы, оставались до недавнего времени сложной задачей, решение которой по существу больше относится к искусству, чем к науке. Главной причиной, по которой было затруднено решение этой задачи — невозможность получения эффекта от различных параметров линзы и различных элементов ее конструкции непосредственно на глазу, т. е. клиническим путем.
Однако прогресс не стоит на месте, появление мягких контактных линз плановой замены способствовало совершенствованию технологий производства и улучшению конструкции линз вообще. В последнее десятилетие получили широкое распространение и мягкие торические контактные линзы. Благодаря научным исследованиям, проведенным компанией Ocular Sciences Inc. (Великобритания) совместно с широко известным Институтом Глазных Исследований (IER), Сидней (Австралия), была разработана мягкая торическая контактная линза Biomedics Toric, новинка среди торических мягких линз плановой замены.
Линза Biomedics Toric сочетает в себе оптимальные клинические параметры, уникальную запатентованную конструкцию и совершенную технологию производства. Все это делает торическую контактную линзу Biomedics Toric «предсказуемой» при подборе, и позволяет врачам-контактологам получить максимальную остроту зрения у пациентов, имеющих астигматизм. Кроме того, клинические исследования показали, что по комфортности и стабильности Biomedics Toric является лидером среди всех торических контактных линз плановой замены. Причем пациенты, участвовавшие в тестировании, в дальнейшем предпочитали торические линзы Biomedics Toric тем линзам, которые они носили до этого. Почему?
Запатентованная форма линзы с горизонтальной изо-толщиной:— повышает стабильность линзы;
— уменьшает смещение линзы при моргании;
— позволяет сохранять постоянную остроту зрения.
Сплошная ровная поверхность:— при моргании веко взаимодействует с ровной однородной поверхностью линзы, что обеспечивает максимальный комфорт, в процессе ношения линзы.
Широкая устойчивая периферическая зона:— оптимизирует область взаимодействия линзы с веком;
— обеспечивает правильную посадку линзы и ее стабильное положение.
Оптимизация всей толщины линзы:— увеличивает комфортность линзы, тем самым, делая линзу более физиологичной.
Постоянный угол наклона линзы:— оптимизирует геометрию края по всей окружности;
— обеспечивает дополнительный комфорт при ношении, приравнивая Biomedics Toric по степени комфортности к сферической линзе Biomedics 55 UV.
Тор: нанесен на заднюю поверхность линзы.
Маркировка на линзе: одна лазерная метка (штрих), расположена на 6 часах. (Лазерная метка не указывает ось цилиндра, по ее расположению оценивается правильность посадки линзы на глазу).
Мягкая торическая контактная линза плановой замены Biomedics Toric, как было отмечено выше, имеет уникальный дизайн, оптимальное сочетание толщины, профиля и геометрии периферического края по всей окружности линзы. Такое сочетание параметров линзы гарантирует высокую точность соответствия и стабильность положения осей тора при эмпирическом подборе, что обеспечивает максимальную остроту зрения и комфортность для пациента.
Главная особенность и преимущество мягкой торической линзы Biomedics Toric — предсказуемая посадка линзы на глазу. Достичь этого компании Ocular Sciences удалось благодаря уникальной технологии изготовления Biomedics Toric — методу «единого сечения». Этот метод позволяет получить абсолютно ровную гладкую поверхность контактной линзы и обеспечить пациенту реальный комфорт, стабильную посадку линзы и высокую остроту зрения. (При изготовлении торических линз других производителей до сих пор используется метод «многократных сечений», в результате чего зоны соединения сечений ухудшают посадку линзы, делая ее менее комфортной).
Цель, которую ставили перед собой разработчики линз Biomedics Toric, — добиться наибольшей устойчивости торической линзы плановой замены за счет горизонтальной изо-толщины и широкой устойчивой периферической зоны балласта. Горизонтальная изо-толщина позволяет уменьшить вращение линзы при моргании, а периферическая зона в свою очередь еще больше стабилизирует линзу на глазу. Эти параметры в сочетании с ровной однородной поверхностью и постоянным углом наклона делают линзу Biomedics Toric самой стабильной среди линз своего класса.
Торические линзы Biomedics Toric доступны в широком диапазоне параметров, что в значительной степени расширяет возможности и упрощает процесс подбора их пациентам с различными степенями астигматизма. В настоящее время компания Ocular Sciences Inc. поставляет в Россию Biomedics Toric в диапазоне: сфера — от +6,0 до -9,0D, цилиндр — -0,75D, -1,25D, -1,75D, -2,25D, ось от 0 до 180, шаг 10 градусов.
Эмпирический подбор торических МКЛ Biomedics Toric Определение рефракции линзы — определение кривизны роговицы и очковая коррекция, осмотр глаза:
1. Сферический компонент линзыСферический компонент линзы Biomedics Toric должен соответствовать сферическому компоненту очковой коррекции, включающему вершинную поправку, когда сферическая коррекция равна или превышает 4,00D.
2. Цилиндрический компонентЦилиндрический компонент линзы Biomedics Toric должен соответствовать цилиндрическому компоненту очковой коррекции только в форме (-) минусового цилиндра, также включающего вершинную поправку, если сфера-цилиндр суммарно равны или превышают 4,00D.
Пример: Диапазон цилиндрического компонента мягких контактных линз Biomedics Toric 0,75D; -1,25D; -1,75D; -2,25D позволяет корректировать астигматизм до 3,0 — 4,0D.
3. Ось цилиндра (тора)Направление оси тора линзы Biomedics Toric должно соответствовать направлению оси цилиндра очковой коррекции. В 93% случаев линзы Biomedics Toric располагаются на глазу в пределах +/- 10 градусов (шаг -.10 градусов). Предсказуемая посадка линзы на глазу практически исключает вращение линзы Biomedics Toric.
4. Оценка посадки линзыОставляем линзу на глазу пациента на 10−15 минут. При оптимальной посадке линза должна полностью покрывать роговицу и не вызывать дискомфорта. При моргании смещение линзы должно соответствовать 0,5 -1,0 мм, при взгляде вверх — запаздывание не должно быть более 0,5−1,5 мм.
5. Положение линзыМягкая контактная линза Biomedics Toric имеет только одну марку — штрих на 6 часах, которая служит показателем правильности посадки линзы.
Оценка посадки и положения линзы производится при ее получении. При неудовлетворительном результате линзу необходимо перезаказать у поставщика. При отклонении метки от вертикального положения необходим перерасчет оси цилиндра.
— Отсутствие вращенияМаркировка на линзе ориентирована на 6 часов (+/-10 градусов).
Ось тора линзы = оси очкового цилиндра.
— Вращение линзы против часовой стрелкиПри вращении маркировки линзы против часовой стрелки (при взгляде на пациента метка смещена вправо) необходимо от оси цилиндра очков, полученной в градусах, вычесть количество градусов, на которое развернулась линза.
Искомая ось линзы = ось цилиндра очков — количество градусов, на которое развернулась линза.
Пример:Пропись очков: sph -1,0 cyl -1,75 Ax160
Вращение линзы — метка смещена вправо на 10 градусов
По правилу «слева прибавляем, справа вычитаем», от оси цилиндра очков вычитаем 10 градусов. Следовательно, нужна линза Biomedics Toric с параметрами:-1,0 -1,75 Ax150.
— Вращение линзы по часовой стрелкеПри вращении маркировки линзы по часовой стрелке (при взгляде на пациента метка смещена влево) необходимо к оси цилиндра очков, полученной в градусах, прибавить количество градусов, на которое развернулась линза.
Искомая ось линзы = ось цилиндра очков + количество градусов, на которое развернулась линза.
Пример:Пропись очков: sph -3,0 cyl -1,25 Ax170
Вращение линзы — метка смещена влево на 10 градусов
По правилу «слева прибавляем, справа вычитаем» к оси цилиндра очков прибавляем 10 градусов. Следовательно, нужна линза Biomedics Toric с параметрами: -3,0 -1,25 Ax180.
Спецификации линзы Biomedics Toric.
МАТЕРИАЛОкуфилкон Д (показатель Дк/L -17,8); UV- защита; наличие оттенка для удобства обращения
ДИАМЕТР14,5 мм
ТОЛЩИНА В ЦЕНТРЕ 0,11 мм (при -3,0Д)
БАЗОВАЯ КРИВИЗНА8,7 мм
ВЛАГОСОДЕРЖАНИЕ55%
РЕФРАКЦИЯОт +6,00 до -9,00
ЦИЛИНДР-0,75; -1,25; -1,75; -2,25
ОСЬ В ГРАДУСАХОт 0 до 180 (при шаге 10 градусов)
ОПТИЧЕСКАЯ ЗОНА8,0 мм (до — 4,0)
ТОЛЩИНА КРАЯ0,07 мм
МЕТКАЛазерная метка (штрих) на 6 часах
МЕТОД ПРОИЗВОДСТВАСухое прессование задней торической поверхности
РЕЖИМ НОШЕНИЯРекомендуется ежемесячная замена
Справка С момента основания компании Ocular Sciences в 1983 году ее главная стратегия — профессиональный подход к выпуску высококачественных мягких контактных линз. Для выполнения поставленной перед собой задачи компания собрала в своих лабораториях самых высококвалифицированных специалистов в различных областях науки. Строжайший контроль процесса производства и научный подход к разработке дизайна линз гарантируют высокий уровень качества всей продукции компании. Основу ассортимента составляют мягкие контактные линзы плановой замены. Политика компании Ocular Sciences — продажа линз линии Biomedics исключительно врачам-контактологам (линзы Biomedics запрещены к продаже в аптеках). Сегодня в компании работает около 4000 человек, на двух заводах компании ежедневно производится до 300 000 контактных линз. Контактные линзы Biomedics пользуются широким спросом у врачей и пациентов в США, Канаде, Великобритании, в странах Европейского Содружества, России и странах СНГ.
Б.А. Нисан, доцент кафедры Глазных болезней ПФ РГМУ МЗ РФ, зав. курсом «Контактная коррекция зрения», Н. Л. Плыгунова, директор службы профессиональной поддержки компании «Гранд Ленз», Москва