Опыт коррекции астигматизма у детей мягкими торическими линзами. Журнал «Современная оптометрия», № 4, Санкт-Петербург, 2008
Астигматизм занимает значительное место в рефракционной патологии органа зрения. Более трети людей, нуждающихся в коррекции зрения, имеют астигматизм от 0,75 дптр и выше, а 27,5% — астигматизм более 2,0 дптр. Суть оптической коррекции астигматизма — получение сферической рефракции, то есть фокусировки параллельных лучей на сетчатке в виде точечного изображения.
Для коррекции простого астигматизма применяются цилиндрические стекла, для коррекции сложного и смешанного астигматизма — сфероцилиндрические (торические) линзы. Адаптация пациентов с астигматизмом к очковой коррекции протекает труднее, чем к контактным линзам. Причина — вершинное расстояние, которое в очках составляет не менее 12 мм и влияет на эффективность очковой линзы. Сравнение контактной и очковой коррекции показывает преимущество первой — восстановление бинокулярного зрения при наличии анизометропии благодаря меньшему изменению величины ретинального изображения.
Появление на российском рынке высококачественных мягких торических контактных линз плановой замены расширило возможности детской офтальмологии. Появление более совершенных средств ухода за контактными линзами сделало их одним из оптимальных видов коррекции зрения у детей и подростков.
Пациент Пациентка С. (9 лет) наблюдалась по месту жительства у врача-офтальмолога с 5 лет. Ей были рекомендованы сфероцилиндрические очки для постоянного ношения. Проводилась также плеопто-ортоптическое лечение. По словам родителей, лечение результата не давало, то есть угол косоглазия сохранялся. В конце 2006 года пациентка получила консультацию в одном из ведущих московских глазных институтов, где ей предложили операцию в целях устранения косоглазия. От операции родители отказались. Летом 2007 года пациентка была проконсультирована в глазном центре «ФИС» (Россия, г. Москва).
Диагноз Содружественное, постоянное, неаккомодационное, альтернирующее, расходящееся косоглазие. Сложный миопический астигматизм прямого вида, рефракционная амблиопия слабой степени обоих глаз.
Данные осмотра - Правый глаз: Vis OD — 0,5; Sph — 1,0; Cyl -3,5 ax 170 — 0,8; не корригирует;
- Левый глаз: Vis OS — 0,5; Sph — 1,0; Cyl -3,5 ax 180 — 0,8; не корригирует.
Данные авторефрактометрии после циклоплегии - Правый глаз: Sph -1,0; Cyl -5,0 ax 173;
- Левый глаз: Sph -1,0; Cyl -4,5 ax 3.
Данные кератометрии - Правый глаз: в меридиане 170° оптическая сила роговицы — 41,25 дптр, радиус кривизны роговицы — 8,2 мм; в меридиане 80° оптическая сила роговицы — 45,25 дптр, радиус кривизны — 7,5 мм.
- Левый глаз: в меридиане 180° оптическая сила роговицы — 41,50 дптр, радиус кривизны роговицы — 8,1 мм; в меридиане 90° оптическая сила роговицы — 45,25 дптр, радиус кривизны — 7,5 мм.
Угол косоглазия по Гиршбергу — 25°. Подвижность глазных яблок сохранена в полном объеме. Характер зрения — монокулярное. Подобраны мягкие торические линзы Biomedics Toric (Ocular Sciences / A Cooper Vision Company).
Данные обследования через один месяц после начала ношения линз - Правый глаз: Vis OD — 0,5; Sph — 1,0; Cyl -2,25; ax 170 — 1,0;
- Левый глаз: Vis OS — 0,5; Sph — 1,0; Cyl -2,25; ax 180 — 1,0.
Угол по Гиршбергу — 0°. Характер зрения — бинокулярное. Необходимость в проведении хирургического лечения косоглазия отпала сама собой. В настоящее время пациентка С. продолжает носить мягкие торические линзы Biomedics Toric в дневном продленном режиме.
Использование мягких торических линз Biomedics Toric позволило повысить остроту зрения, устранить косоглазие и улучшить характер зрения. Дети хорошо переносят мягкие торические линзы Biomedics Toric, поэтому их можно рекомендовать в качестве полноценного средства коррекции астигматизма у этой категории пациентов.
Б.А. Нисан, канд. мед. наук, доцент кафедры глазных болезней ПФ РГМУ (Москва), Н. Л. Плыгунова, д-р. мед. наук, врач-консультант глазного центра «ФИС», директор службы профессиональной поддержки компании «Гранд Ленз» Статья предоставлена для публикации компанией «ГрандЛенз» (Москва).